肺栓塞的临床表现
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肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）的临床表现多样且缺乏特异性，从无症状到猝死都有可能发生，其症状与栓子的大小、阻塞范围以及患者的全身状况密切相关。以下是肺栓塞的常见临床表现：
1. 症状
- 呼吸困难和呼吸急促：这是肺栓塞最常见的症状，多在活动后明显，可能由于肺血管阻塞导致气体交换面积减少，引起低氧血症和呼吸困难。
- 胸痛：胸痛可以是胸膜炎性胸痛（由胸膜刺激引起）或心绞痛样疼痛（由心肌缺血引起），取决于栓子的位置和大小。
- 咯血：通常为小量咯血，多发生在肺梗死后24小时内，可能是由于肺组织缺血坏死引起。
- 晕厥：晕厥可能是肺栓塞的唯一或首发症状，通常由于大块血栓栓塞导致心排血量减少，引起脑供血不足。
- 其他症状：包括咳嗽、心悸、焦虑、恐惧感、发热等。
2. 体征
- 呼吸系统体征：呼吸频率增快，发绀（皮肤和黏膜青紫），肺部可闻及哮鸣音和/或细湿啰音等。
- 循环系统体征：心动过速，血压变化（可能包括低血压或休克），肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音等。这些体征可能提示肺动脉高压和右心功能不全。
- 其他体征：发热（多为低热），下肢肿胀、疼痛（尤其在怀疑深静脉血栓形成的病例中）。
以上症状和体征并非特异性地指向肺栓塞，需要结合临床表现、病史和辅助检查（如计算机断层扫描肺动脉造影、血浆D-二聚体检测等）来确诊。如果出现上述症状，尤其是存在深静脉血栓形成风险的患者，应及时就医进行进一步评估和治疗。
